關于職業性慢性錳中毒診斷標準！
[時間：2012-09-20 16:25:58] [點擊：8842] [分類：公司新聞1]
要害字：[b]氨水[/b][br] 依據《中華公民共和國作業病防治法》制定本規范。自本規范施行之日起，原規范GB3234—1982與本規范不一致的，以本規范為準。
在長時間觸摸錳的作業活動中，常因防護不妥而惹起緩慢錳中毒。為維護觸摸者的身體健康，有效地防治緩慢錳中毒，曾發布了GB3232—1982。
作業性緩慢錳中毒診斷規范 Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Manganism GBZ3-2002
作業性緩慢錳中毒是長時間觸摸錳的煙塵所惹起的以神經系統改動為主的疾病。早期體現為神經衰弱歸納征和植物神經功能紊亂。中毒較顯著時，呈現錐體外系危害，并可伴有精力體現。嚴峻時可體現為帕金森氏歸納征和中毒性精力病。
1 規模
本規范規則了作業性緩慢錳中毒的診斷規范及處置準則。
本規范適用于作業性緩慢錳中毒的診斷及處置，非作業性緩慢錳中毒亦可參照履行。
2 診斷準則
應依據親近的作業觸摸史和以錐體外系危害為主的臨床體現，參閱作業環境查詢、現場空氣中錳濃度測定等材料，進行歸納剖析，掃除其它疾病隅如震顫麻痹、肝豆狀核變性等，方可診斷。
3 調查目標
具有頭暈、頭痛、簡單疲倦、睡覺妨礙、健忘等神經衰弱歸納征的體現，以及肢體痛苦、下肢無力和沉重感等體現。若再有下列狀況之一者，可列為調查目標：
a)有多汗、心悸等植物神經功能紊亂的體現;
b)尿錳或發錳超越本地區正常值上限。
4 診斷及分級規范
4.1 輕度中毒
除上述體現外，具有下列狀況之一者，可診斷為輕度中毒：
a)必定的肌張力增高;
b)肌張力增高雖不必定，但手指有顯著震顫，腱反射亢進;并有簡單振奮、心情不穩定、對周圍事物缺少愛好等精力心情改動。
4.2 重度中毒
具有以下狀況之一者，可診斷為重度中毒：
a)顯著的錐體外系危害
體現為帕金森氏歸納征：四肢肌張力增高，伴有停止性震顫，可引發出齒輪樣強直;并可呈現對指或輪替實驗不靈敏、不精確，閉目難立征陽性，言語妨礙，或步態反常、撤退艱難等運動妨礙。
b)中毒性精力病
有顯著的精力心情改動，如豪情冷漠、反應遲鈍、不自主哭笑、強迫觀念、激動行動等。
5 處置準則
5.1 醫治準則
早期可用金屬絡合劑如依地酸二鈉鈣等醫治，并恰當給予對癥醫治。呈現顯著的錐體外系危害或中毒性精力病時，醫治準則與神經一精力科一樣。
5.2 其他處置
5.2.1 調查目標
六個月至一年復查一次，進行動態調查，并依據病況發展趨勢，恰當處置。
5.2.2 中毒患者
凡診斷為錳中毒者，包羅已治愈的病人，不得持續從事錳作業。輕度中毒者治愈后可組織其它作業;重度中毒者需長時間歇息。
附錄A
正確運用本規范的闡明
(材料性附錄)
A.1 錳中毒應注重與神經衰弱、周圍神經炎、精力病、震顫麻痹、腦炎后遺癥、肝豆狀核變性、急性一氧化碳中毒后發癥、腦動脈硬化、晚年震顫等疾病相辨別。
A.2 錳中毒當前尚無特異的化驗診斷目標。本規范中所提出的尿錳、發錳，只能作為觸摸目標。生物材猜中含錳量雖不高，但作業史清晰，體現與體征典型，并能掃除其它疾病時，應予診斷。
A.3 有無必定的肌張力增高，是診斷錳中毒的要害。肌張力顯著增高者，查看時不難斷定。肌張力增高不太顯著時，有必要細心地重復進行測驗，必要時需經多人查看，方可斷定。凡能斷定為肌張力增高者，謂之必定的肌張力增高。
附錄B
生物材猜中錳測定法
(規范性附錄)
現有的生物材猜中錳測定辦法，尚不敷抱負。下面引薦的辦法，供各地作業中參閱運用：
B.1 尿錳測定法
下面引見高碘酸鉀集錳法(參照周恒鐸主編：《作業中毒查驗》，第147頁，公民清潔出版社，1976)。
B.1.1 原理
尿錳內加氨水后，使錳悉數積累于磷酸沉積中，再用硝酸進行無機化，最終在稀硝酸溶液頂用高碘酸鉀將錳氧化成紫紅色的高錳酸，用比色法測定。
B.1.2 試劑
a)氫氧化按(剖析純)。
b)硝酸(剖析純)。
c)1:1磷酸(剖析純)。
d)25%硝酸。
e)高碘酸鉀(化學純)。
f)10%硫酸鉀硝酸溶液。
g)錳規范儲存液(1ml相當于0.1mg)。
h)錳規范使用液(1ml相當于0.01mg)。
B.1.3 操作步調
a)取24小時混勻尿250ml，置于500ml錐形瓶內，加濃氨水20ml，混勻，放置過夜。
b)次日盡量倒去上層尿液(勿使沉積物丟失)，于沉積物中參加濃硝酸5ml，用微火加熱蒸干。稍涼，加硝酸1ml，瓶口蓋一5cm的外表玻璃，加熱至瓶內冒濃黃煙，去蓋去火。稍涼，再加硝酸1ml。掩蓋后，加熱至冒黃煙。去蓋，待黃煙根本不見后去火。如殘渣未悉數轉為白色，則再加硝酸1ml，持續消化，至轉白停止。
c)殘渣中參加25%硝酸5ml(亦可略加溫助溶)。傾入16x110mm的試管中，再用蒸餾水2ml洗刷燒瓶，洗液一起傾入試管。
d)加1:1磷酸0.5ml，混勻。
e)加高碘酸鉀0.3g，搖勻。置于沸水浴內15分鐘，取出待涼，離心沉積。
f)在530nm波長下，以空白管(由25%硝酸5ml，蒸餾水2ml，l:1磷酸0.5ml及高碘酸鉀0.3g配成，與測定管一起煮沸15分鐘)校對光密度至“0”點，讀取測定管光密度讀數，查閱規范曲線，求得250ml尿中錳含量，乘4，即得尿錳(mg/l)。
g)如不必規范曲線，則每次測定一起制備2.5ug及10ug的2個規范管及一個空白管(辦法見規范曲線的制作)。如測定管的色彩低于2.5ug，可陳述小于10ug/l，如高于2.5ug，則以空白管校對光密度“ 0”點，讀取測定管與規范管(10ug)光密度讀數后，按下式核算：
B.1.4 規范曲線的制作
表中各管混勻后，在沸水浴內煮沸15分鐘，取出，待涼。用530nm波長，以第1管為空白管校對光密度至“0”點，讀取各管之光密度讀數，繪成規范曲線。
B.2發錳測定法
下面引見甲醛肟法(參照貴州省勞動清潔研究所材料匯編，第135頁，1980.10.)
B.2.1 原理
頭發有機質損壞后，錳在堿性(pH10)條件下受空氣氧化，變為4價，與發中共存的鐵和三聚甲醛肟一起構成絡合物，用還原劑和EDTA將后者中的鐵絡合物分化，然后將剩下的紫紅色錳絡合物作比色測定。
B.2.2 試劑
a)甲醛肟試劑：稱取鹽酸羥胺(NH20H·HCl)8g溶于蒸餾水100ml中，加37%甲醛溶液4ml，用蒸餾水稀釋至200ml。此試劑制造后可用10天。
b)氨緩沖液(pH=10)：將氯化銨68g溶于蒸餾水300ml，加濃[b][url=http://www.tjrhchem.com/]氨水[/url][/b]570ml，用蒸餾水稀釋至1L。
c)10%抗壞血酸水溶液：(W/V)：臨用時制造。
0.1M的EDTA溶液：依地酸鈉(EDTA—2Na)3.7g溶于蒸餾水100ml。
d)30%過氧化氫溶液(剖析純)。
e)消化混合液：硝酸及過氯酸按3:2份額制造。
f)50%檸檬酸銨(W/V)：制造后用氨水調至pH10(用精細pH試紙測驗)。50%磷酸溶液(W/V)。
g)錳規范溶液：精確稱取枯燥的高錳酸鉀143.8mg，溶于蒸餾水50ml中，加濃硫酸1ml。邊拌和邊滴入亞硫酸氫鈉溶液，至高錳酸鉀的紫紅色不見停止。慢慢煮沸，使二氧化硫逸出。冷卻后，移至1L容量瓶內，并精確地加蒸餾水至1L。此溶液含Mn++50ug/ml。測驗時取此液稀釋成5ug/ml的錳規范使用液
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本公司提供優質氨水
